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儿童患有癫痫,治疗期间该如何用药

来源: 河南郑州康好癫痫病医院 更新时间:2017-04-05

癫痫医治本来就非常辣手,如果患者是孩子的话,就更加难医治了。如果用药不当,要不就不能够控制病情,要不就会由于药物副作用对孩子的身体和智力产生损伤。癫痫小患者医治期间该如何用药呢?

1.注意严格遵医嘱服药,勿擅自加量或减量

癫痫病患儿需要长时间的服药医治,在这期间有的患儿家属担心长时间使用AEDs后的毒副作用,少服或漏服AEDs,但剂量不足不但影响药物的疗效,而且延长了病程,乃至会使癫痫反复发作,从而发展难堪治性癫痫。有的患儿家属则是在患儿出现癫痫发作后自行加大药物剂量,从而出现中毒症状。乃至有的认为药物疗效不佳擅自停药等。其实坚持医治10分重要。即便服用中药或伴发其他疾病,也应征得医生同意才能改变。因此患儿及家属应知道遵医嘱服药的重要性,要正确对待疾病,不能随意更改医嘱。

⑴近期不良反应 出现的近期药物不良反应有神经系统异常、胃肠系统反应、引发药疹等常见不良反应。神经系统异常包括嗜睡、疲乏、共济失调、行动障碍、思惟障碍、兴奋、自主神经功能失调等,常产生在医治开始阶段,而且与剂量相干,大多于2周内减轻或自行消失,亦可由小剂量开始逐步增加剂量而减少不良反应;AEDs引发胃肠系统刺激症状常常也出现在开始医治时,可表现为恶心、呕吐、纳差、腹泻等,饭中或饭后服药或改服肠溶衣剂型是较好的解决办法;传统AEDs以卡马西平引发药疹为常见,在新型AEDs中以拉莫3嗪(LTG)为最多见,其中重型药疹的产生均因产生药疹后未及时停药,由轻型进展为重型,包括大疱性表皮松解型药疹和重型多型红斑型药疹,此时应立刻停用可疑致敏AEDs,可给予抗组胺类药物和要避免继发感染,及时就诊。

⑵远期不良反应 出现的远期药物不良反应可会有骨侵害、影响认知功能、肝受损、体重增加或减少等。患者长时间服用AEDs,如PHT、PB、CBZ可致骨密度下降及继发性骨折危险增加,引发骨侵害的主要机制多是引诱肝酶,引发维生素D3的分解代谢加速,在长时间服用AEDs时应定期检测骨代谢相干指标,必要时加用钙制剂及维生素D剂辅助医治;对小儿认知功能的影响比成人要明显,影响认知功能主要集中在神经运动速度、注意力、知觉、记忆力几个方面,传统AEDs中丙戊酸钠(VPA)影响最轻,新型AEDs较传统AEDs对认知功能的侵害轻,但有关托吡酯(TPM)影响认知功能的报导较多,目前建议缓慢加量,减少没必要要的多药医治,并有条件地进行血药浓度监测,以尽可能减少认知功能的侵害;AEDs可以出现肝功能受损,特别VPA可引发肝功能衰竭,其中3岁以下的儿童风险最大,目前还是缺少特定的检查项目预测此严重的不良反应,但1些可反应蛋白合成的检验项目如凝血酶原时间可能具有实意图义;VPA常致使体重增加,有可能比较显著,因此所有患者在接受VPA医治前都应了解这类风险的存在,TPM可出现体重降落。

⑶特殊不良反应 PHT常常会产生齿龈增生,并且儿童的产生率高,应加强口腔卫生和推拿齿龈。TPM对伴随潜伏肾石病因素的患者可能有增加肾结石构成的危险,足够的饮水可以减少肾结石产生的风险;还可出现少汗或无汗、低热,特别在≤6岁、夏天和剂量较大的时侯更容易产生,一样保持适当的饮水量及减少活动可以在1定程度上减少与发热有关的不良事件。警惕AEDs引发的造血功能抑制,白细胞减少、血小板减少等。

3.注意正确服用AEDs:

⑴癫痫医治的长时间性决定了抗癫痫药不能停服,如忘记或漏服,可在下1次服药时补上,使逐日剂量保持恒定,以保持稳定有效的血药浓度。但对短衰期的药物如地西泮类,最好不要两次药物同服。

⑵缓释片不可研碎服,如德巴金(丙戊酸钠缓释片)、得理多。

⑶饮食与服药时间:胃内食品可能会稀释或吸附药物,或与药物结合,影响药物吸收。丙戊酸钠餐后吸收延缓,宜餐前服;苯妥英钠、卡马西平和食品同服可增加吸收。

4.注意患儿医治期间得其它病的处理

当癫痫患儿得了其它疾病(如常见的上感、腹泻等)时,很多家属临时将AEDs停几天,这类情况是10分危险的,突然停服AEDs有可能致使严重的癫痫延续状态。当癫痫病人服用AEDs医治中得了其它疾病时,不但不能减少或暂停AEDs,而且因发热、腹泻等加速药物的排泄,可以使原来有效的血药浓度暂时下降。因此,在上述情况下还需暂时稍增加1些AEDs剂量。另外,在服用其它药物时,要注意这些药物对AEDs的吸收、代谢、排泄有没有影响,及时测定AEDs血浓度,酌情临时增加或稍减AEDs,在抗癫痫药与医治其它疾病药物同时服用时,要注意AEDs对这些药物的吸收、代谢、血浆蛋白结合及排泄的影响。也要注意大剂量利用β-内酰胺类抗生素和甲硝唑容易引发癫痫,氟喹诺酮类药物静脉滴注过快可致脑组织内浓度升高过快,也会引发癫痫等。

5.注意要常常复诊,定期复查

特别在医治的开始阶段(3个月之内),经过复诊,医生可摸索出服用何种AEDs最好,最适剂量是多少,同时可及时发现1些患儿及家属不能发现的毒副作用,并及时作出相应处理。如避免白细胞、血小板减少出现的严重的后果(如出血不止、严重的感染难以控制)等,同时用药期间要监测其它不良反应引发的各种体症、症状,如肝功能。

6.注意生活管理

家长在监督患儿服药允从性的同时,应仔细视察患儿用药后的反应,特别在刚调剂给药方案后。在用药进程中,家长要做好患儿的生活管理,注意视察患儿的病情变化和患儿的心理状态等情况,照顾好患儿的饮食生活起居,积极避免各种各样的引发因素;尽可能控制患儿看电视、玩游戏、上网时间;避免过度劳累、精神过度紧张兴奋;注意患儿的安全,尽可能避免到危险的地方去;季节变化及时增减衣物,尽可能避免感冒发热;调理饮食,避免过度饥饿或进食过饱等;管理好患儿的生活,能够减少癫痫的发作次数和严重程度,减少药物剂量。应当催促做血药浓度定期监测,以避免因年龄增长体重增加致使血药浓度降落导致疾病的复发。有些抗癫痫药如PHT、CBZ的生物利用度10分易变,CBZ在受潮的情况下其生物利用度可减低50%。苯妥英钠(PHT)、卡马西平(CBZ)、托吡酯(TPM)等都需遮光密封保存,其它AEDs也都要在室温干燥处蕴藏。1般应备足常常服用的药物,除此以外应备1些临时可以很快发挥作用,又使用方便的AEDs,以备突然发作或发作较频时之用,如安定注射剂。

既然孩子已得病,家长就要开解孩子,避免癫痫给孩子的心理造成影响,然后再配合医生积极的医治,对药物医治也不要排挤,医生在医治的进程中已充分斟酌了孩子的健康问题。如果担心副作用的话可以用食疗的方法来减轻药物对孩子的伤害.